虽然痛风和糖尿病是完全不同的慢性病，不过两者同属于代谢紊乱性疾病，两者互相促进，互相发展。大多数痛风患者伴有糖尿病，反过来，不少糖尿病患者伴有痛风，那两者是如何影响的呢。

血尿酸过度饱和状态时，尿酸盐析出且在关节部位沉积，从而引起痛风性关节炎；若尿酸盐在肾脏沉积，可诱发尿酸性肾结石或肾病；若尿酸盐在血管沉积，易造成动脉粥样硬化；若尿酸盐在胰岛沉积可损害胰岛B细胞，胰岛素分泌量减少。尿酸盐在胰岛B细胞、肌肉或外周组织沉积，可降低靶细胞对胰岛素敏感度，诱发或加重胰岛素抵抗，易造成糖代谢异常，从而诱发糖尿病。

不少糖尿病患者肾脏功能异常，特别是二型糖尿病，肾功能受到破坏后可降低肾糖阈值，肾小管不能更好地吸收葡萄糖，反而增加对尿酸重吸收量，降低尿酸排泄，进而使得血尿酸水平升高。大多数糖尿病患者伴有身体肥胖、高血压以及胰岛素抵抗等，这些不良的因素可诱发痛风。特别是肥胖，肥胖易造成胰岛素抵抗，导致高胰岛素血症，促进尿酸在肝脏中合成，而且也抑制尿酸经肾脏排泄，进而造成血尿酸水平升高。

痛风患者合并糖尿病，痛风急性期可选择非甾体类抗炎药或秋水仙碱止痛，不过应小剂量用药。不能用糖皮质激素，因为此类药可升高血糖。痛风合并糖尿病的患者肾功能较差，不能长期大剂量服用别嘌醇；服用苯溴马隆时应碱化尿液，不过肾功能损害严重者不能用，不然会增加肾脏所承受的负荷。

由于降糖药可影响血尿酸水平，因此选择药物时一定要谨慎。如胰岛素可加快尿酸经肝脏合成，阻碍尿酸经肾脏排泄，从而升高血尿酸水平，所以合并糖尿病的痛风患者应谨慎选择胰岛素。二甲双胍类是不错的选择，不仅仅降低血糖，而且也能改善肾功能，加快血尿酸代谢速度。

严格控制每天总热量摄入，做好荤素和粗细搭配。远离高糖食物如各种饮料、糕点或蛋糕等，也应少吃高糖分水果，以免升高血尿酸和血糖水平。同时也要控制脂肪和蛋白质摄入，戒烟戒酒；多吃新鲜蔬菜如小白菜、茄子和油菜等；保证每天的喝水量达到2000毫升以上，能帮助尿酸排泄，不过肾功能受损的患者需合理限制饮水量。

温馨提示

痛风合并糖尿病的主要症状是多食多饮多尿和体重下降、全身乏力、饭后心慌、有饥饿感和手颤抖等，这种情况下应及时去医院做相关检查和治疗，以免诱发其他血管并发症。值得注意的是，治疗糖尿病时应稳定好血尿酸水平，这样能保护胰岛素功能，降低胰岛素敏感性，预防糖尿病肾病发生。