「健康科普」血糖高、尿酸高，几种指标多高才算病？要吃药吗？

查出高血糖、高血脂、高血压、高尿酸的人主要分这样几类，一是一笑了之而置之不理，二是紧张甚至恐惧着急用药，三是总想着有没有不用药就能治疗的方法，四是听从医生的建议按医嘱进行干预治疗。很显然前三类尤其是第一类是不希望看到的。事实上如何干预治疗、要不要用药不是想当然的，需要根据自身情况做决定。那么，这些指标高到多少就需要用药了呢？今天我们就说说常见慢性病的患病和用药的『标准』：
高血压
对所有人来说都应当将血压控制在140/90mmHg以下，年龄小的人血压控制目标还应下调10-20mmHg，有糖尿病的人应控制在130/80mmHg以下。
危害：增加患冠心病、脑卒中等疾病的风险！
因此，经采取生活方式如清淡饮食、多做运动、戒除烟酒、按时作息等措施3个月，血压仍然达不到控制目标时就应及时服用降压药。

高尿酸
高尿酸最常见的表现是引起痛风发作，但90%有高尿酸的人可长期无痛风发作，称为无症状高尿酸血症。

危害：增加患痛风、肾结石、肾病等风险！

因此首先应通过调节饮食、加强锻炼以及控制体重等控制尿酸，如尿酸仍然高于540 μmol/L则应服用降尿酸药；如果已经发生了痛风，尿酸高于360 μmol/L或痛风频繁发作尿酸水平高于300 μmol则应服用降尿酸药。
高血糖

高血糖不等于糖尿病，因为在高于血糖正常值与糖尿病之间，有一个糖尿病前期的高血糖“过度阶段”，处于这一阶段时如果不加干预控制，通常在1-3年内就会进展为真正的糖尿病。危害：增加患心脑血管病、肾病、视网膜病变、糖尿病足等风险！
对于高血糖与有糖尿病的人来说，需要药物治疗的原则是：
经生活方式干预如控制饮食、加强运动锻炼3-6个月血糖仍然居高不下，即空腹血糖大于7.0mmol/L、餐后2小时血糖大于11.1mmol/L时就应服用降糖药了。需要提醒的是：如果经检查已经发生了动脉粥样硬化导致的心脑血管病、慢性肾病等时，如生活方式干预不能使空腹血糖小于6.1mmol/L、餐后2小时血糖小于7.8mmol/L，则应及时服用降糖药。胰岛功能很差的患者，或部分刚刚确诊的患者以及部分妊娠糖尿病患者，可以根据病情选择注射胰岛素治疗。
高血脂

血脂主要分为总胆固醇、甘油三脂、低密度、高密度脂蛋白等几项，其中甘油三脂与日常饮食的关系最为密切，如经清淡饮食、加强运动等干预后仍然高于5.63mmol/L，就应服用降脂药，否则有诱发致死风险极高的急性胰腺炎的可能；对于胆固醇类尤其是低密度脂蛋白，其水平升高主要由自身脂代谢异常所致，受日常饮食的影响较小，因此正常人如果低密度脂蛋白高于3.37mmol/L，有糖尿病、高血压的人高于了2.6mmol/L，有心脏血管病、慢性肾病等的人高于了1.8mmol/L就应当服用降脂药。
＊所谓心血管病中危、高危者，指血脂异常同时合并吸烟、高龄、高血压、动脉粥样硬化、糖尿病等因素的个数，合并得越多，危险程度越高，需医生判断。
脂肪肝
＊脂肪肝程度的描述一般可在B超检查报告中
危害：增加脂肪性肝炎、脂肪肝性肝硬化，甚至肝癌风险！
所有诊断高血压的患者：都建议改善生活方式（限盐、均衡饮食、适当运动等），并遵医嘱开始服用降压药物治疗；血压＜160/100mmHg且未合并冠心病、心衰、脑卒中、动脉粥样硬化斑块、肾病和糖尿病等患者，可酌情单纯靠改善生活方式干预3个月，如未达标则需立即开始降压药物治疗。
甲状腺功能异常
＊甲状腺疾病较为复杂，确诊需要由医生判断
危害：对心脏、代谢、精神状态等各种身体机能产生危害！
甲亢患者：需根据病情服用抗甲状腺药物进行治疗；
甲减患者：需根据病情口服甲状腺素进行药物替代治疗
＊甲状腺疾病较为复杂，具体需要医生具体判断和指导用药。
颈动脉斑块
＊颈动脉斑块或狭窄的描述一般在颈部超声报告中

危害：斑块过大或不稳定易脱落增加脑缺血、脑梗死的风险！
无狭窄或狭窄＜50%者：此时不需要针对斑块的局部治疗，但有三高等基础病者需要积极治疗这些疾病；
颈动脉狭窄≥50%者：使用他汀类调脂药物（哪怕此时血脂不高）和阿司匹林等来稳定斑块、防血栓。必要时需要手术治疗。
＊需根据狭窄程度、斑块稳定程度等由医生具体判断。